atrophy

什么是小脑萎缩?

提示：

什么是小脑萎缩?

首先，小脑的代偿功能是非常的强大的，有些患者小脑萎缩并没有什么明显的临床表现，只有在颅脑CT或者颅脑核磁共振检查的时候，发现小脑不饱满，出现了萎缩的现象。轻度的萎缩，不会有明显的症状，如果相当严重萎缩，比如在一些多系统萎缩，橄榄脑桥小脑萎缩，以及一些遗传性小脑脊髓共济失调的病人当中，患者主要是出现一些明显的供给失调的表现。比如说走路不稳，就像喝醉酒一样，走路的时候步态比较宽，左右摇晃，双手拿东西不稳，比如说双手拿杯子的时候出现明显的震颤等表现。也有的患者会出现一些小脑性的语言发音不清，出现一些爆破性的语言等。

什么是小脑萎缩？

提示：

什么是小脑萎缩？

遗传性小脑性共济失调患者31岁，患病3年左右，在症状逐渐加重，主要症状：双腿沉重，夜间抽筋，走路不稳，腰酸无力，口齿不清，睡觉浅容易醒，上下楼梯困难，头晕，重影，耳鸣，口苦口干，脚凉，怕冷，头汗多，手脚心热，偶有呛水情况，小便量少，颜色黄，异味大，尿急尿不尽，舌苔白腻，有裂痕。 现在治疗：益脑健步汤疗法 一疗程后：腰酸、头晕、重影、耳鸣、汗多、怕冷有所改善，睡眠有些许改善。 三疗程后：说话有些许好转，走路稳了许多，腰酸、头晕、重影、耳鸣、汗多、怕冷有所减轻，吞咽困难有所减轻，睡眠有些许改善 八疗程后：走路稳当，上下楼容易很多，腰酸、头晕、重影、耳鸣、汗多、怕冷情况恢复，吞咽呛咳基本恢复，大小便已经恢复，睡眠已经恢复。后又继续巩固了一个疗程，症状基本全无，如今电话回访无任何反复。

外祖父用英语怎么说?

提示：

外祖父用英语怎么说?

外祖父的英文怎么说
grandfather

英[ˈgrænfɑ:ðə(r)]

美[ˈɡrændˌfɑðɚ, ˈɡræn-]

n.（外） 祖父; 始祖;



vt.新规定限制; 不受新条例;

[网络]外祖父; 祖; 爷爷/外公;

[例句]He was an admirer of her grandfather's paintings.

他非常欣赏她祖父的画作。

[其他]复数：grandfathers
祖父;祖母;外祖父;外祖母用英语怎么读
祖父，外祖父，都叫做：grandfather 或 grandpa

祖母，外祖母，都叫做：grandmother 或 grandma
外祖父用英语怎么表达?
grandfather 或者giandpa 外祖母是grandmother或川是grandma 统称为grandparents
外祖父外祖母用英语怎么说
外祖父：grandpa（用于口语）

grandfather（用于书面语）

外祖母：grandma（用于口语）

grandmother （用于书面语）

顺便说一下英语中亲戚的称谓：

爷爷辈：男的一律叫grandfather或grandpa，女的一律叫grandmother或grandma。

父母辈：除了父母，男的一律叫uncle，女的一律叫aunt。

同辈：除了亲兄弟姐妹，无论是男女，一律叫cousin。
外祖父的英语怎么拼
grandfather

grandpa
爷爷、外公用英语怎么说
正式grandfather

口语grandpa
外祖父，用英语怎么写
Ggrandpa
这是我的外祖父，他的名字叫XX 用英语怎么说
this is my grangdfather(grandpa) his name is XX

外祖父外祖母用英语怎么说

提示：

外祖父外祖母用英语怎么说

外祖父：grandpa（用于口语）
grandfather（用于书面语）
外祖母：grandma（用于口语）
grandmother （用于书面语）
顺便说一下英语中亲戚的称谓：
爷爷辈：男的一律叫grandfather或grandpa,女的一律叫grandmother或grandma.
父母辈：除了父母,男的一律叫uncle,女的一律叫aunt.
同辈：除了亲兄弟姐妹,无论是男女,一律叫cousin.

腓骨肌萎缩症

提示：

腓骨肌萎缩症

腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease，CMT）是一组遗传性周围神经病。其主要特点为慢性进行性、长度依赖的运动及感觉神经病，最常见表现为下肢起病的、缓慢进展的肢体远端肌肉萎缩，无力和感觉丧失。根据上肢运动神经传导速度主要分为髓鞘型和轴索性。根据遗传方式、临床表现和电生理，CMT主要亚型包括CMT1-4以及CMTX。此外还有CMT5-7、dHMN（远端型遗传性运动神经病）、HNPP（遗传压迫易感周围神经病）。
目前已发现的致病基因达60多种，在每个疾病亚型中，不同字母代表不同基因突变（如CMT1A，CMT1B）。
CMT是一组由不同基因突变导致的周围神经病。这些基因编码的蛋白表达于周围神经的髓鞘和轴索，突变导致周围神经髓鞘形成缺陷或轴索功能异常。
CMT的总体发病路为40/100000，发病率在人种间无明显性差异。遗传方式为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传和X连锁隐形遗传等。
常见的突变基因包括PMP22、MPZ、GJB1、MFN2。常见的亚型为CMT1、CMT2、CMTX。
CMT1为常染色体显性遗传的脱髓鞘性CMT，其中CMT1A为最常见的CMT亚型，约占40%-50%，其突变基因为PMP22.
CMT1B占CMT1的3%-5%，其突变基因为MPZ。
X连锁隐形遗传的CMTX1为第二常见的CMT亚型，约占10%。其突变基因是GJB1.
CMT2为轴索性CMT，其中常见的基因包括 MFN2，约占CMT2的20%；MPZ，约占CMT2的5%；NEFL和GDAP1等。
CMT4为常染色体隐形遗传的脱髓鞘性CMT，其最常见的突变基因为GDAP1。
PMP22、GJB1突变、PMP22缺失、MPZ突变、MFN2突变、这5种亚型占所有CMT的92%。
CMT的主要临床表现为下肢远端为主，并逐渐向近端发展的肢体肌肉萎缩、无力及感觉丧失。常见临床表现为运动能力不如同龄人，跑步困难，易扭脚，足下垂，小腿腓肠肌萎缩形似鹤腿；查体可见弓形足、锤状趾，远端肢体为主的无力萎缩，深感觉减退。患者通常20岁前起病，缓慢进展，疾病后期可能严重影响活动，但很少导致完全残疾，也不影响正常寿命。但有些特殊类型起病早且严重：如Dejerine-Sottas综合征患者婴儿期起病，导致低张力的软婴、运动发育迟滞等。少数CMT可有周围神经病以外的其它表现：CMT1型可有卒中样发作伴MRI白质可逆性病变；CMT5型伴锥体束征；CMT6型伴视神经萎缩；CMT7型伴色素性视网膜炎。
CMT的辅助检查分为三种方法：
1.电生理检查 电生理检查对于区分脱髓鞘性和轴索性神经病十分重要，同时可以检测是否有临床下的感觉神经受累，有助于CMT分型；此外，阶段性运动神经传导检测在脱髓鞘型CMT与CIDP的鉴别中也有很重要作用。均匀的神经传导速度减慢（上肢运动神经传导速度38m/s）、伴有复合肌肉动作电位及感觉动作电位波幅降低提示CMT2。当上肢的运动神经传导速度位于25-45m/s的中间值时，需要警惕CMTX1。脱髓鞘型CMT的运动神经传导速度通常均匀减慢，若出现明显的波形离散、传导阻滞通常提示CIDP可能性大。但在MPZ基因突变的CMT1B中，偶尔会出现传导阻滞；CMTX1种，有时可有不对称的传导速度减慢，可有明显的波形离散甚至传导阻滞。
2.遗传学检测 基因检测对于CMT的诊断和分型十分重要。鉴于PMP22、MPZ、GJB1及MFN2基因突变在CMT中占90%以上，故可以根据患者的临床和电生理特征选择 可能相关的基因进行一代测序检测。随着高通量测序技术的普及，对于常染色体显性的退髓鞘性周围神经病，可首先采用MLPA技术进行PMP22基因重复突变的检测，如果阴性再选择高通量测序方法对更多相关基因进行检测。
3.神经病理检查 随着基因检测方法的应用，绝大多数疑诊病例无需进行神经活检。但当临床及肌电图不典型时，可通过神经活检来协助鉴别诊断。
CMT的诊断依靠临床表现和体格检查、电生理检查及基因检测。对于缓慢进展的肢体远端肌肉无力萎缩、弓形足、伴或不伴有轻度感觉异常，电生理提示感觉运动性周围神经病的患者，不论有无阳性家族史，需考虑到遗传性周围神经病，特别是CMT。基因检测时确诊CMT及进行分型的核心手段。
临床上也会经常碰到一些相似症状的患者，如何鉴别诊断？
1.CMT主要需要与一些累及周围神经的其它遗传性疾病相鉴别，如Krabbe脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、线粒体病、遗传性痉挛性截瘫和遗传性共济失调等。他们除具有周围神经病以外，还有神经系统其它部位和非神经组织器官受累的表现，而CMT较少有周围神经以外的其它系统受累。另一些以周围神经受累为主的遗传性疾病，如远端遗传性运动神经病（dHMN）、Refsum病，家族性淀粉样变性、巨轴索神经病和遗传性压迫易感周围神经病等，需要在临床和电生理检查基础上，选择必要的生化检验、神经活检病理和基因检测来加以鉴别。此外，还需要与远端型肌病和下运动神经元综合征（如脊肌萎缩症）相鉴别，肌电图及必要的肌肉活检病理及基因检测有助于鉴别诊断。
2.CMT需要与获得性周围神经病相鉴别，如CIDP（慢性炎性脱髓鞘性多发神经根周围神经病）、副蛋白血症相关周围神经病，轴索性如中毒、代谢相关周围神经病和多灶运动神经病等。CMT通常在青少年或幼年起病，起病年龄晚需警惕获得性周围神经病。CMT起病隐匿、数年内缓慢加重，而获得性周围神经病多病程较短。查体发现弓形足、锤状趾、鹤腿症状提示CMT可能性大。退髓鞘型CMT的运动神经传导速度通常均于减慢，若出现明显的波形离散、传导阻滞，通常提示CIDP可能性大。CMT的脑脊液蛋白可轻度升高，但若明显升高（如1g/L）则需考虑CIDP等获得性周围神经病可能。
目前，CMT的治疗主要是支持治疗，没有改善疾病的特异性药物。适当的支持治疗能够显著改善患者的生活质量。
1.康复治疗 规范的康复治疗能够延缓疾病造成的功能障碍如关节畸形等，维持更好的生活功能和姿态。支具鞋等可改善行走步态。
2.外科矫形治疗 对于严重的骨骼畸形，特别如高足弓、锤状趾畸形，手术矫形可能有益。
3.尽量避免使用可能加重CMT的药物 如长春新碱、胺碘酮、硼替佐米、铂类、氨苯砜、来氟米特、呋喃妥因、甲硝唑、司他夫定、他克莫司、沙利度胺、扎西他滨等。
4.遗传咨询和产前诊断 CMT类型众多，基因确诊后建议遗传咨询，明确病因及家系成员风险。对于严重致残的类型，在家属充分知情、征得意见后，可考虑再次生育时进行产前诊断。
诊疗流程如下：

腓骨肌萎缩症是如何治疗的？

提示：

腓骨肌萎缩症是如何治疗的？

腓骨肌萎缩症亦称为遗传性运动感觉神经病，具有明显的遗传异质性，临床主要特征是四肢远端进行性的肌无力和萎缩伴感觉障碍。CMT是最常见的遗传性周围神经病之一(发病率约为1/2500)。根据临床和电生理特征，CMT分为两型：CMT1型(脱髓鞘型)，神经传导速度(NCV)减慢(正中神经传导速度38m/s)。多数呈常染色体显性遗传，也可呈常染色体隐性或X-连锁遗传。常染色体隐性遗传的CMT虽发病率低但较其他两种遗传方式表型严重，且发病年龄较早。
　　(一)治疗
　　目前无特殊疗法，可对症处理，如外科手术矫形、穿矫形鞋，强调支持疗法。可进行康复训练改善肌肉功能。患儿进入青春期，为了减轻弓形足及足下垂，可进行踝关节融合术。
　　(二)预后
　　本病预后一般较好，病程进展极其缓慢，发病后仍能存活数十年。本病可因心脏损害引起急性心衰而导致猝死。